La maladie de Takayasu est une vascularite inflammatoire des vaisseaux de moyens et de gros calibres qui touche l’aorte et ses branches principales, et qui aboutit à la formation de sténoses, de thromboses et d’anévrysmes artériels. Touchant préférentiellement les femmes jeunes, elle peut être responsable des complications viscérales graves pouvant engager le pronostic vital.

Nous avons réalisé une étude rétrospective mono-centrique étalée sur 38 ans (1984 et 2022) chez les malades suivis pour la vascularite de Takayasu au service de médecine interne et au service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Nous avons analysé les données statistiques par le logiciel SPSS20.0 et le test analytique Khi- deux.

Nous avons colligé 109 dossiers. Le sexe ratio (F/H) était de 7,3 (96 femmes/13 hommes). Onze virgule quatre-vingt-douze pourcent (11,92 %) des patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 34,8±11,9 (12–62 ans). Les patients qui avaient un Takayasu juvénile diagnostiqué avant l’âge de 20 ans étaient 11 (10 %) et les patients qui avaient un Takayasu diagnostiqué tardivement à un âgé de plus de 50 ans étaient 14 (12,88 %). L’HTA était présente chez 44 (40,7 %) des patients au moment du diagnostic, 11 (10,1 %) des patientes avaient une prise de contraception orale. Le syndrome inflammatoire était associé chez 72 (66,1 %) sans différence statistiquement significatif avec un p=0,6. La symptomatologie vasculaire était présente dans 103 (95,4 %) des cas à type de souffle vasculaire (66,1 %), d’abolition de pouls (62,4 %), de claudication intermittente (49,5 %) et d’ischémie(10,1 %). Les symptômes extravasculaires étaient présents chez 47,6 % des patients dominées par des arthralgies inflammatoires (18,3 %). Une seule patiente avait présenté une vascularite de Takayasu asymptomatique découverte fortuitement lors d’un bilan échographique pour un nodule thyroïdien. L’atteinte cardiaque était présente chez 36 (33 %) des patients et était représentée principalement de valvulopathies (20,2 %) et cardiomyopathie (17,4 %). L’atteinte neurologique centrale était présente chez 17 (15,6 %) des patients de type AVCI compliqué d’hémiplégie chez 13 patients. L’atteinte rénale était présente chez 35 patients(32,11 %). L’atteinte ophtalmologique chez 26 (23,9 %) des patients représentée principalement de vascularite rétinienne et d’atteinte du nerfoptique. Par ailleurs, 10 patientes avaient mené 24 grossesses, 4 patientes avaient présenté une prééclampsie, nous avons recensé 9 interruptions de grossesses et la moitié de nos malades avaient mené des grossesses à terme. Le type d’atteinte dans notre série était principalement sténosante et était retrouvée chez 73 (67 %) des cas. L’occlusion était retrouvée chez 21 (19,3 %) des patients. La thrombose était retrouvée chez 26 (23,9 %) des patients et les anévrysmes chez 19 (17,4 %) des patients. La vascularite de Takayasu était de type I chez 42 (38,5 %) des patients, suivi de type V chez 39 (35,8 %). Le type II a était présent chez 7 patients (6,4 %) ; le type II b chez 4 (3,7 %) malades, le type III chez 2 (1,8 %) des patients, et le type IV chez 14 (12,8 %) des patients. La plupart des patients 104 (95,4 %) étaient mis sous traitement corticoïdes et 77 (70,6 %) étaient mis sous traitement immunosuppresseur dont une sous mycophénolate mofétil. Six patients étaient mis sous traitement anti TNF (5 adalimumab et 1 infliximab) et une patiente avait reçu Tocilizumab. Sur le plan chirurgical ; 9 (8,3 %) des patients avaient bénéficié d’une angioplastie ; 6 (8,3 %) autres avaient bénéficié d’une chirurgie cardiaque (5 remplacement valvulaire aortique et une commissurotomie à cœur fermé) et 15 (13,8 %) avaient bénéficié d’ une chirurgie vasculaire. L’évolution était favorable chez la majorité des patients. Des rechutes tardives >6 mois étaient rapportées chez 25 (23,1 %) des patients. Un seul décès a été recensé suite à une insuffisance cardiaque globale. Nous avons analysé plusieurs associations telles que : atteinte vasculaire et atteinte cardiaque, atteinte vasculaire et atteinte neurologique. Aucune n’est revenue significative avec des p variant de 0,3 et 1.

Les résultats de notre étude rejoignent les données de la littérature et réaffirment la prédominance féminine et le caractère sténosant de cette vascularite. Le diagnostic et la prise en charge précoces de la maladie améliorent considérablement le profil évolutif de cette maladie.